引言

2023年6月8日晚21点11分，浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区的产房里，在一群医生以及家属的翘首期盼中，首例接受干细胞卵巢原位注射治疗，自然受孕至足月的女宝宝健康诞生啦！

这个新生儿是浙江省首例接受干细胞卵巢原位注射治疗后自然受孕至足月诞生的宝宝。

35岁的宝妈李女士因为卵巢早衰，艰难求子三年，几经绝望，没想到最终还能圆梦。

年纪轻轻就确诊为卵巢早衰

李女士与王先生（均为化名）2019年结婚，两年过去都没怀上孩子。李女士想着，过完年自己都33岁了，再加上家人的各种明示暗示，心中难免着急，便来到医院检查。

不曾想，年纪轻轻的她被诊断为“卵巢储备不良”，随着时间推移，卵巢功能将会越来越差。李女士当即决定做试管婴儿助孕。

可惜，她努力了一年，取了3次卵，不是未获卵就是未受精，都没有成功受孕。2021年底，她的促卵泡激素(FSH)已升到了41.20U/L，属于卵巢早衰(POF)，相当于是50岁左右的绝经状态。

心灰意冷之际，李女士看到干细胞临床研究项目，这是当时国内最前沿的研究。“感觉就是为我量身定制的救命稻草啊！必须得试试！”她当即和医生详细了解这一技术。双方经过充分沟通，决定进行这项临床试验。

干细胞助力，好“孕”不期而至

2021年12月29日，李女士正式进临床试验组，2022年3月11日接受了干细胞卵巢原位注射治疗。4月6日是她接受干细胞治疗后的第三周，FSH水平直接降到了13.70U/L，当天就按照医生制定的促排卵方案进入治疗周期。终于在进行第四次取卵时，攒到了第一颗优胚。

医生表示，干细胞的疗效在接受干细胞注射后3个月左右最佳，效果一般能持续一段时间。这名患者的两条输卵管通畅，子宫内膜也是好的，她老公的生育能力正常，有自然怀孕的可能性。

2022年10月17日，休息了两个月的李女士惊喜地发现自己怀孕了，相关指标显示人类绒毛促性腺激素(HCG)达到37040 IU/L，超声检查发现子宫内胚胎发育良好、着床的位置也很好。

干细胞卵巢局部注射可以通过分泌细胞因子和免疫微环境调节等多种途径改善卵泡发育微环境，这也是李女士在接受干细胞治疗前无可利用胚胎，却在接受干细胞治疗六周后的促排喜获一个优胚以及后续自然受孕的原因。

李女士在接受干细胞治疗3个月后能顺利自然妊娠并成功分娩，证明了干细胞治疗的有效性和安全性。

什么是卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全（POI），是指女性在40岁之前卵巢功能衰退的临床综合征，以月经紊乱（如停经或稀发月经）伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。停经或月经稀发大于4个月，间隔>4周连续两次FSH>25U/L（ESHRE及中国共识的诊断阈值）或FSH>40U/L（IMS的诊断阈值）。FSH在15-25U/L的患者属于POI高危人群，是亚临床POI的诊断指标。

卵巢早衰（POF）是POI的终末阶段，是指40岁以下女性出现月经稀发或者闭经超过4个月，表现为促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低（E2）水平＜73.2pmol/l，并伴有不同程度的围绝经期症状。

干细胞重塑生育能力

通过大量的科学研究，干细胞临床治疗卵巢早衰的作用机制如下：

1.诱导卵泡生长：不同移植途径的MSCs迁移至受损靶器官，通过分化和分泌生长因子以及上调卵泡发育相关基因诱导卵泡生长。

2.减少颗粒细胞凋亡：MSCs能定向迁移到卵巢早衰模型鼠的卵巢间质中，减少颗粒细胞凋亡和减轻卵巢间质纤维化来改善卵巢微环境进而恢复卵巢功能。

3.改善组织损伤：MSCs通过上调Treg细胞的增殖，从而发挥免疫调节功能，抑制炎性反应。

4.增加卵巢血供：MSCs通过自分泌和旁分泌作用分泌的生长因子，例如血管内皮生长因子诱导卵巢血管生长。

中科院遗传发育所戴建武研究员团队与南京鼓楼医院生殖医学中心孙海翔教授团队合作，于2015年在国际上率先开展脐带间充质干细胞干预卵巢早衰合并不孕症临床研究。

在接受干细胞干预后，2017年5月，方女士自然受孕成功。2018年1月12日，足月妊娠，当天上午9点多，34岁的方女士顺利产下一名重约6斤的健康男婴。据了解这是世界首例干细胞联合支架材料干预卵巢早衰临床研究诞生的婴儿。

2018年初，四川省卫计委审批立项的国内首个“MSC（脐带间充质干细胞）治疗卵巢早衰”科研项目也传来了好消息。在参与临床试验的18名卵巢早衰患者中，有一位患者在2017年7月成功诞下健康男婴。这是西南地区首个通过静脉注射脐带间充质干细胞成功治疗卵巢早衰而诞生的“干细胞宝宝”。

总结

过去，卵巢早衰被称作“不治之病”，对女性的危害很大。在再生医学日渐发达的今天，通过干细胞干预与辅助生殖结合，或将成为卵巢早衰患者的新选择，为卵巢早衰引起的绝经、不孕不育等女性患者带去福音，帮助女性提高健康水平，留住年轻芳华。

整理：赵玫

审核：周显俊

图片：来源于网络

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